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LÍNEA(S) DE AHORRO SELECCIONADA(S) | VALOR MENSUAL CORRESPONDIENTE EN $ | |
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FIRMA DEL SOLICITANTE | C.C. |
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EL SOLICITANTE ES PRESENTADO POR | PARENTESCO |
ASOCIADO | C.C. DEL ASOCIADO QUE LO REFIERE |
OBSERVACIONES |
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FECHA REALIZACIÓN DE ENTREVISTA |
NOMBRE Y FIRMA FUNCIONARIO QUE REALIZÓ LA ENTREVISTA |
NOMBRE Y FIRMA FUNCIONARIO RESPONSABLE DE VERIFICACIÓN DE INFORMACIÓN |
FECHA VERIFICACIÓN INFORMACIÓN |
ASESORADO POR | APROBADO POR | FECHA APROBACIÓN |
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